NộI Dung
Megacolon là sự giãn nở của ruột già, kèm theo khó khăn trong việc loại bỏ phân và khí, gây ra bởi các tổn thương ở các đầu dây thần kinh của ruột. Nó có thể là hậu quả của một căn bệnh bẩm sinh của em bé, được gọi là bệnh Hirschsprung, hoặc nó có thể mắc phải trong suốt cuộc đời, ví dụ như bệnh Chagas.
Một dạng megacolon khác là do tình trạng viêm ruột cấp tính và nghiêm trọng, được gọi là megacolon độc, thường được phát triển bởi những người bị bệnh viêm ruột, gây giãn ruột dữ dội, sốt, tim đập nhanh và có nguy cơ tử vong.
Khi bị mất các cơn co thắt và nhu động ruột trong bệnh này, các dấu hiệu và triệu chứng sẽ xuất hiện, chẳng hạn như táo bón nặng hơn theo thời gian, nôn mửa, chướng bụng và đau bụng. Mặc dù không có cách chữa trị, nhưng megacolon có thể được điều trị theo nguyên nhân của nó, và bao gồm giảm các triệu chứng, bằng cách sử dụng thuốc nhuận tràng và rửa ruột, hoặc thực hiện phẫu thuật để loại bỏ phần bị ảnh hưởng của ruột, điều chỉnh theo cách những thay đổi dứt khoát hơn.
Các dấu hiệu và triệu chứng chính
Do khả năng vận động của ruột bị suy giảm, các dấu hiệu và triệu chứng megacolon bao gồm:
- Táo bón đường ruột, hoặc táo bón, nặng hơn theo thời gian, và thậm chí có thể ngừng đào thải phân và khí;
- Cần dùng thuốc nhuận tràng hoặc rửa ruột để thông đại tiện;
- Đầy hơi và khó chịu ở bụng;
- Buồn nôn và nôn mửa, có thể nghiêm trọng và thậm chí loại bỏ các thành phần trong phân.
Cường độ của các triệu chứng này thay đổi tùy theo mức độ nghiêm trọng của bệnh, do đó, các triệu chứng có thể được nhận thấy trong những ngày đầu tiên của cuộc đời, như trong trường hợp megacolon bẩm sinh, hoặc có thể thấy sau nhiều tháng hoặc nhiều năm khởi phát, như trong trường hợp mắc phải megacolon, vì bệnh tiến triển chậm.
Những nguyên nhân chính
Megacolon có thể xảy ra vì một số lý do, có thể phát sinh từ khi sinh ra hoặc mắc phải trong suốt cuộc đời. Các nguyên nhân phổ biến nhất là:
1. Megacolon bẩm sinh
Sự thay đổi này, được gọi là bệnh Hirschsprung, là một bệnh được sinh ra từ trẻ sơ sinh, do sự thiếu hụt hoặc không có các sợi thần kinh trong ruột, ngăn cản hoạt động bình thường của nó để loại bỏ phân, tích tụ và gây ra các triệu chứng.
Bệnh này hiếm gặp, do thay đổi gen và các triệu chứng có thể xuất hiện ngay từ những giờ hoặc ngày đầu tiên sau khi sinh. Tuy nhiên, nếu các thay đổi và triệu chứng nhẹ, có thể mất vài tuần hoặc vài tháng để xác định chính xác bệnh và trong những trường hợp này, thông thường bé sẽ bị chậm lớn do khả năng hấp thu của thực phẩm.
Cách xác định: chẩn đoán megacolon bẩm sinh được thực hiện bằng cách quan sát các triệu chứng của trẻ bởi bác sĩ, thực hiện khám sức khỏe, ngoài ra yêu cầu các xét nghiệm như chụp X-quang bụng, thụt tháo màu đen, đo hậu môn trực tràng và sinh thiết trực tràng, cho phép xác định bệnh. .
Cách xử lý: Ban đầu có thể tiến hành phẫu thuật cắt đại tràng tạm thời để trẻ đi tiêu phân qua một túi nhỏ được gắn vào bụng. Sau đó, một cuộc phẫu thuật dứt điểm được lên kế hoạch, vào khoảng 10-11 tháng tuổi, với việc cắt bỏ phần ruột bị suy và tái cấu trúc đường vận chuyển của ruột.
2. Megacolon mua lại
Nguyên nhân chính và bệnh megacolon mắc phải là bệnh Chagas, một tình trạng được gọi là bệnh khổng lồ chagasic, xảy ra do tổn thương ở các đầu dây thần kinh ruột do nhiễm động vật nguyên sinh.Trypanosoma cruzi, lây truyền qua vết cắn của thợ cắt tóc côn trùng.
Các nguyên nhân khác của sự giãn nở và ngừng hoạt động của ruột mắc phải trong suốt cuộc đời là:
- Bại não;
- Bệnh thần kinh đái tháo đường;
- Tổn thương tủy sống;
- Các bệnh nội tiết như suy giáp, u pheochromocytoma hoặc rối loạn chuyển hóa porphyrin;
- Thay đổi chất điện giải trong máu, chẳng hạn như thiếu hụt kali, natri và clo;
- Các bệnh toàn thân như xơ cứng bì hoặc bệnh amyloidosis;
- Sẹo ở ruột, do xạ trị hoặc thiếu máu cục bộ đường ruột;
- Sử dụng mãn tính các loại thuốc gây táo bón, chẳng hạn như thuốc kháng cholinergic và chống co thắt, hoặc thuốc nhuận tràng;
Megacolon cũng có thể thuộc loại chức năng, trong đó nguyên nhân chính xác không được xác định, nhưng có thể bắt nguồn từ chứng táo bón mãn tính, nặng ở ruột không được điều trị đúng cách và trở nên trầm trọng hơn theo thời gian.
Cách xác định: để chẩn đoán megacolon mắc phải, cần đánh giá bởi bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa hoặc đại tràng, người sẽ phân tích bệnh sử và khám sức khỏe, đồng thời yêu cầu các xét nghiệm như chụp X-quang bụng, thụt tháo đục và trong trường hợp nghi ngờ nguyên nhân. sinh thiết ruột, cho phép xác nhận.
Cách điều trị: việc điều trị được thực hiện để cho phép ruột loại bỏ phân và khí và ban đầu có thể được thực hiện với sự trợ giúp của thuốc nhuận tràng, chẳng hạn như Lactulose hoặc Bisacodyl, và rửa ruột, tuy nhiên, khi các triệu chứng dữ dội và với một chút cải thiện, một bác sĩ đại tràng phẫu thuật cắt bỏ phần bị ảnh hưởng của ruột.
3. Megacolon độc hại
Megacolon độc là một biến chứng cấp tính và nghiêm trọng của một số loại viêm ruột, chủ yếu do bệnh Crohn hoặc viêm loét đại tràng, mặc dù nó có thể liên quan đến bất kỳ loại viêm đại tràng nào, cho dù do xoắn ruột, viêm túi thừa, thiếu máu cục bộ đường ruột hoặc ung thư ruột kết tắc nghẽn.
Trong một bức ảnh chụp megacolon độc hại, có một sự giãn nở dữ dội của ruột có diễn biến nhanh, nghiêm trọng và gây ra nguy cơ tử vong do tình trạng viêm dữ dội xảy ra trong cơ thể. Ngoài ra, các dấu hiệu và triệu chứng xuất hiện như sốt trên 38,5ºC, nhịp tim trên 120 nhịp / phút, dư thừa tế bào bạch cầu trong máu, thiếu máu, mất nước, tinh thần lú lẫn, thay đổi chất điện giải trong máu và tụt huyết áp.
Cách xác nhận: xác nhận megacolon độc hại được thực hiện bằng đánh giá y tế thông qua việc phân tích phim chụp X-quang bụng, cho thấy một đường ruột giãn rộng hơn 6 cm, khám sức khỏe và các dấu hiệu và triệu chứng lâm sàng.
Cách điều trị: Việc điều trị nhằm mục đích kiểm soát các triệu chứng, thay thế chất điện giải trong máu, sử dụng kháng sinh và các loại thuốc khác để giảm viêm ruột, chẳng hạn như corticosteroid và thuốc chống viêm. Tuy nhiên, nếu bệnh tiếp tục xấu đi, phẫu thuật cắt bỏ toàn bộ ruột già có thể được chỉ định, như một cách để loại bỏ trọng tâm của tình trạng viêm và cho phép người bị ảnh hưởng hồi phục.
Tạo bởi: Nhóm biên tập Tua Saúde