NộI Dung
Để tiến hành phẫu thuật với ít rủi ro hơn và phục hồi nhanh hơn, điều quan trọng là phải tuân theo hướng dẫn của bác sĩ về việc tiếp tục điều trị nhất định, vì trong một số trường hợp, cần phải tạm ngừng sử dụng một số loại thuốc, đặc biệt là những loại thuốc tạo điều kiện nguy cơ chảy máu hoặc gây mất bù một số loại nội tiết tố, chẳng hạn như axit acetylsalicylic, clopidogrel, thuốc chống đông máu, thuốc chống viêm không steroid hoặc một số loại thuốc tiểu đường, chẳng hạn.
Nhiều loại thuốc cũng phải được đánh giá theo từng trường hợp, chẳng hạn như thuốc tránh thai và thuốc chống trầm cảm, những loại thuốc này bị đình chỉ ở những người có nguy cơ bị phản ứng cao hơn. Các loại thuốc khác, chẳng hạn như thuốc hạ huyết áp, kháng sinh và steroid mãn tính, cần được duy trì và uống ngay cả trong ngày phẫu thuật, vì sự gián đoạn của chúng có thể gây ra đỉnh điểm tăng huyết áp hoặc mất bù nội tiết tố trong quá trình phẫu thuật.
Vì vậy, điều quan trọng là, trước khi phẫu thuật, một danh sách các loại thuốc mà người đó đang dùng phải được lập, để giao cho bác sĩ, bao gồm cả vi lượng đồng căn hoặc những loại khác dường như không quan trọng, để tránh bất kỳ rủi ro nào vào lúc này. của quy trình phẫu thuật.
Ngoài ra, các biện pháp phòng ngừa khác phải được áp dụng như ngừng hút thuốc, tránh đồ uống có cồn và duy trì chế độ ăn uống cân bằng, đặc biệt là trong những ngày trước khi phẫu thuật và trong suốt thời gian hậu phẫu. Xem thêm chi tiết về chế độ chăm sóc cần thực hiện trước và sau phẫu thuật.
1. Thuốc chống đông máu
Thuốc chống kết tập tiểu cầu, chẳng hạn như axit acetylsalicylic, clopidogrel, ticagrelor, cilostazol và ticlopidine, thường được gọi là thuốc "làm loãng máu", không nên được sử dụng trước khi phẫu thuật và nên ngừng sử dụng từ 7 đến 10 ngày trước hoặc theo yêu cầu chỉ định của bác sĩ. Thuốc chống đông máu có tác dụng đảo ngược, có thể bị đình chỉ theo thời gian bán hủy của chúng, có nghĩa là ngừng thuốc khoảng 72 giờ trước khi phẫu thuật.
2. Thuốc chống đông máu
Những người sử dụng thuốc chống đông máu coumarinic, chẳng hạn như Marevan hoặc Coumadin, chỉ có thể phẫu thuật sau khi đình chỉ, và điều cần thiết là mức độ đông máu, được đánh giá bằng bài kiểm tra INR, phải trong giới hạn bình thường.
Những người sử dụng thuốc chống đông máu mới, chẳng hạn như rivaroxaban, apixaban và dabigatran, có thể không cần tạm ngưng thuốc cho các cuộc phẫu thuật nhỏ, chẳng hạn như phẫu thuật da liễu, nha khoa, nội soi và đục thủy tinh thể. Tuy nhiên, nếu chúng là những ca phẫu thuật phức tạp hơn, những loại thuốc này có thể bị đình chỉ trong một khoảng thời gian có thể thay đổi từ khoảng 36 giờ đến 4 ngày, tùy theo quy mô của cuộc phẫu thuật và tình trạng sức khỏe của người đó.
Sau khi ngừng sử dụng thuốc chống đông máu, bác sĩ có thể chỉ định sử dụng heparin đường tiêm để trong thời gian người bệnh không dùng thuốc cũng không bị tăng nguy cơ biến chứng, chẳng hạn như huyết khối và đột quỵ. Hiểu các chỉ định của heparin là gì và cách sử dụng chúng.
3. Thuốc chống viêm không steroid
Không nên dùng thuốc chống viêm không steroid trước khi phẫu thuật, vì chúng cũng cản trở khả năng đông của máu và chỉ được dùng tối đa 3 ngày trước khi làm thủ thuật.
4. Các liệu pháp nội tiết
Thuốc tránh thai không cần phải tạm dừng trước khi tiểu phẫu và ở những phụ nữ có nguy cơ mắc một số dạng huyết khối thấp. Tuy nhiên, những phụ nữ có nguy cơ gia tăng, chẳng hạn như những người có tiền sử mắc bệnh huyết khối trước đó hoặc gia đình, nên ngừng sử dụng thuốc khoảng 6 tuần trước khi và trong giai đoạn này, nên sử dụng một loại biện pháp tránh thai khác.
Liệu pháp thay thế hormone bằng tamoxifen hoặc raloxifene, nên được ngừng điều trị ở tất cả phụ nữ, 4 tuần trước khi tiến hành phẫu thuật, vì mức độ hormone của họ cao hơn, do đó gây ra nguy cơ huyết khối cao hơn.
5. Biện pháp khắc phục bệnh tiểu đường
Các loại thuốc dạng viên nén cho bệnh tiểu đường, chẳng hạn như glimepiride, gliclazide, liraglutide và acarbose, chẳng hạn, phải được ngừng sử dụng một ngày trước khi phẫu thuật.Mặt khác, phải ngừng sử dụng metformin 48 giờ trước khi phẫu thuật, vì nó có nguy cơ gây ra tình trạng nhiễm toan trong máu khi phẫu thuật. Trong thời gian sau khi ngừng thuốc, điều quan trọng là phải theo dõi đường huyết và trong trường hợp tăng đường huyết, nên dùng insulin.
Trong trường hợp người bệnh sử dụng insulin, nên tiếp tục sử dụng insulin, ngoại trừ các loại insulin dài hạn, chẳng hạn như glargine và NPH, trong đó bác sĩ có thể giảm liều một nửa hoặc 1/3, để giảm nguy cơ. hạ đường huyết khi phẫu thuật.
6. Thuốc giảm cholesterol
Thuốc giảm cholesterol nên được ngừng sử dụng 1 ngày trước khi phẫu thuật, và chỉ những thuốc thuộc nhóm statin, chẳng hạn như simvastatin, pravastatin hoặc atorvastatin, có thể được duy trì, vì chúng không gây ra rủi ro trong quá trình phẫu thuật.
7. Phương pháp chữa trị bệnh thấp khớp
Các loại thuốc như allopurinol hoặc colchicine, được chỉ định cho các bệnh như bệnh gút, chẳng hạn, phải tạm ngừng vào buổi sáng ngày phẫu thuật.
Còn đối với các loại thuốc điều trị bệnh như loãng xương, viêm khớp dạng thấp thì hầu hết phải ngưng thuốc một ngày trước khi phẫu thuật, tuy nhiên, một số trường hợp có thể phải tạm dừng điều trị trước khi phẫu thuật khoảng một tuần, trong các bài thuốc như sulfasalazine và penicillamine.
8. Phytotherapics
Dân chúng nói chung, các loại thuốc thảo dược được coi là an toàn hơn so với các biện pháp chữa trị bệnh dị ứng, vì nó được sử dụng rất thường xuyên, cũng như việc bỏ sót việc sử dụng nó trước bác sĩ. Tuy nhiên, chúng là những loại thuốc cũng có thể gây ra tác dụng phụ, và nhiều trong số chúng thiếu bằng chứng khoa học về hiệu quả, và có thể can thiệp nghiêm trọng đến phẫu thuật, vì vậy chúng nên tạm dừng.
Ví dụ: các loại thuốc thảo dược như Ginkgo biloba, Ginseng, Arnica, Valerian, Kava-kava hoặc St. John's wort hoặc trà tỏi, có thể gây ra các tác dụng phụ trong quá trình phẫu thuật, chẳng hạn như tăng nguy cơ chảy máu, dẫn đến các vấn đề tim mạch hoặc thậm chí tăng tác dụng an thần của thuốc gây mê, do đó, tùy thuộc vào loại thuốc thảo dược được đề cập, chúng nên tạm ngừng từ 24 giờ đến 7 ngày trước khi làm thủ thuật.
9. Thuốc lợi tiểu
Nên ngừng thuốc lợi tiểu bất cứ khi nào có nguy cơ phẫu thuật hoặc khi dự đoán mất máu, vì những thuốc này có thể làm thay đổi khả năng cô đặc nước tiểu của thận, có thể làm giảm phản ứng với giảm thể tích tuần hoàn.
Ngoài ra, các thức uống và thực phẩm bổ sung có nhiều caffeine như cà phê, trà xanh và trà đen cũng nên tránh trong tuần trước khi phẫu thuật.
Sau quy trình phẫu thuật, việc điều trị có thể được tiếp tục lại tùy theo chỉ định y tế, tùy thuộc vào sự phục hồi và giảm nguy cơ tác dụng phụ. Cũng biết những lưu ý chính cần thực hiện để phục hồi nhanh hơn sau phẫu thuật.
Các biện pháp khắc phục có thể được duy trì
Các loại thuốc phải được giữ lại, kể cả trong ngày phẫu thuật và khi nhịn ăn, là:
- Ví dụ như thuốc hạ huyết áp và thuốc chống loạn nhịp tim, chẳng hạn như carvedilol, losartan, enalapril hoặc amiodarone;
- Steroid mãn tính, chẳng hạn như prednisone hoặc prednisolone;
- Ví dụ như thuốc chữa hen suyễn, chẳng hạn như salbutamol, salmeterol hoặc fluticasone;
- Điều trị các bệnh tuyến giáp, ví dụ như levothyroxine, propylthiouracil hoặc methimazole;
- Các biện pháp điều trị viêm dạ dày và trào ngược, chẳng hạn như omeprazole, pantoprazole, ranitidine và domperidone, chẳng hạn;
- Điều trị nhiễm trùng, bằng kháng sinh, không thể ngừng được;
Ngoài ra, một số loại thuốc có thể được duy trì một cách thận trọng, chẳng hạn như thuốc giải lo âu, thuốc chống trầm cảm và thuốc chống co giật, bởi vì mặc dù chúng không được chống chỉ định trước khi phẫu thuật, việc sử dụng chúng nên được thảo luận với bác sĩ phẫu thuật và bác sĩ gây mê, vì chúng có thể gây trở ngại cho một số loại gây mê và, trong một số trường hợp, làm tăng nguy cơ biến chứng.