NộI Dung
Sự tích tụ mỡ trong gan, được gọi là gan nhiễm mỡ, là một vấn đề rất phổ biến có thể do các yếu tố nguy cơ như béo phì, tiểu đường, cholesterol cao và tiêu thụ quá nhiều đồ uống có cồn.
Mặc dù không phải lúc nào cũng có các triệu chứng, nhưng có thể một số người cảm thấy đau ở bên phải bụng, bụng sưng lên, buồn nôn, nôn mửa và tình trạng khó chịu chung. Khi có các triệu chứng này, bác sĩ gan mật nên được tư vấn để thực hiện các xét nghiệm đánh giá chức năng hoạt động của gan và mức độ nghiêm trọng của bệnh. Kiểm tra một số xét nghiệm đánh giá sức khỏe của gan.
Mỡ gan có thể được kiểm soát bằng những thay đổi trong chế độ ăn uống và luyện tập thể dục thể thao thường xuyên, điều quan trọng là phải tuân thủ phương pháp điều trị phù hợp để tránh các biến chứng như xơ gan.
Mức độ nhiễm mỡ gan
Mỡ gan có thể được phân loại theo mức độ nghiêm trọng của nó thành:
- Nhiễm mỡ gan cấp độ 1 hoặc Đơn giản: mỡ thừa được coi là vô hại. Thường không có triệu chứng và vấn đề chỉ được phát hiện thông qua xét nghiệm máu định kỳ;
- Gan nhiễm mỡ độ 2 hoặc không do rượu: ngoài mỡ thừa, gan bị viêm có thể dẫn đến xuất hiện một số triệu chứng như đau tức vùng bụng bên phải và bụng sưng to;
- Độ 3 hoặc Gan xơ hóa: có chất béo và tình trạng viêm nhiễm gây ra những thay đổi trong cơ quan và mạch máu xung quanh nhưng gan vẫn hoạt động bình thường;
- Xơ gan cấp độ 4 hoặc gan: là giai đoạn nặng nhất của bệnh và xuất hiện sau nhiều năm bị viêm, được đặc trưng bởi những thay đổi trong toàn bộ gan làm giảm kích thước và để lại hình dạng bất thường. Xơ gan có thể tiến triển thành ung thư hoặc gan chết, cần phải cấy ghép nội tạng.
Vì vậy, ngoài việc đánh giá lượng chất béo trong cơ quan, việc kiểm tra sự hiện diện của chứng viêm cũng rất quan trọng, vì nó là nguyên nhân chính gây chết tế bào ở cơ quan này. Để đánh giá mức độ tiến triển của bệnh, bác sĩ có thể chỉ định thực hiện đo độ đàn hồi gan, đây là phương pháp khám nhanh chóng, không đau và rất hiệu quả trong việc theo dõi những người mắc bệnh gan. Hiểu cách thực hiện đo độ đàn hồi gan.
Các triệu chứng chính
Thông thường, trong giai đoạn đầu của bệnh, không có triệu chứng gì, đó là lý do tại sao máu nhiễm mỡ thường được phát hiện tình cờ thông qua các xét nghiệm để chẩn đoán các bệnh khác.
Tuy nhiên, ở giai đoạn nặng hơn, cơn đau có thể xuất hiện ở phía trên bên phải của bụng, sụt cân không rõ nguyên nhân, mệt mỏi và khó chịu chung, chẳng hạn như buồn nôn và nôn. Trong trường hợp xơ gan, các triệu chứng khác cũng có thể xuất hiện, chẳng hạn như da và mắt vàng, ngứa toàn thân và sưng tấy ở bụng, chân và mắt cá chân. Kiểm tra danh sách đầy đủ hơn về các triệu chứng của gan nhiễm mỡ.
Nguyên nhân chính gây nhiễm mỡ gan
Nguyên nhân của mỡ trong gan vẫn chưa được hiểu rõ, tuy nhiên cơ chế dẫn đến sự khởi phát của bệnh là chủ đề của một số nghiên cứu ngày nay. Người ta tin rằng sự tích tụ mỡ trong gan có liên quan đến sự mất cân bằng giữa việc tiêu thụ và tổng hợp chất béo của cơ thể với việc sử dụng và đào thải nó. Đổi lại, sự mất cân bằng này có thể liên quan đến các yếu tố di truyền, dinh dưỡng và môi trường.
Mặc dù nguyên nhân vẫn chưa được xác định, nhưng nguy cơ phát triển mỡ trong gan cao hơn nhiều ở những người tiêu thụ đồ uống có cồn và có thể tăng lên khi có các yếu tố nguy cơ khác, chẳng hạn như:
- Béo phì;
- Bệnh tiểu đường loại 2;
- Áp suất cao;
- Cholesterol cao;
- Tuổi trên 50;
- Là một người hút thuốc;
- Bị suy giáp.
Ngoài ra, phẫu thuật giảm cân và các thủ thuật giảm cân khác làm tăng nguy cơ phát triển mỡ gan do những thay đổi trong quá trình trao đổi chất do giảm cân nhanh chóng. Tuy nhiên, vấn đề này cũng có thể phát sinh ở những người không có yếu tố nguy cơ, thậm chí có thể ảnh hưởng đến trẻ em và phụ nữ mang thai.
Cách xác nhận chẩn đoán
Những thay đổi trong gan có thể được phát hiện ban đầu thông qua xét nghiệm máu để đánh giá các chất được sản xuất bởi cơ quan đó. Và, nếu có các giá trị thay đổi, cho thấy gan hoạt động không tốt, bác sĩ có thể yêu cầu các xét nghiệm bổ sung như siêu âm, chụp cắt lớp, đo độ đàn hồi gan, chụp cộng hưởng từ hoặc sinh thiết.
Tuy nhiên, điều quan trọng cần lưu ý là không phải lúc nào mỡ trong gan cũng gây ra những thay đổi khi xét nghiệm máu, điều này có thể khiến việc chẩn đoán bệnh bị trì hoãn cho đến khi người bệnh đi siêu âm để khảo sát các vấn đề khác.
Hiểu rõ hơn về cách tiếp cận chẩn đoán
Sự hiện diện của nhiễm mỡ gan không phải lúc nào cũng được biểu thị bằng những thay đổi trên biểu đồ gan, và các kết quả đánh giá sự hiện diện của tổn thương tế bào, ứ mật và chức năng gan nên được thực hiện như mô tả dưới đây:
Kiểm tra tổn thương tế bào gan
Transaminase được giải phóng vào máu sau khi gan bị tổn thương. AST, trước đây được gọi là TGO, được sản xuất trong gan, thận và cơ, và mức độ tăng cao của nó có liên quan nhiều hơn đến tổn thương gan, trong khi ALT, trước đây được gọi là TGP, cũng được biểu hiện ở tim, cơ và hồng cầu.
Alkaline phosphatase được sản xuất trong nhau thai, thận, ruột và bạch cầu, và cũng có thể tăng lên trong thời kỳ thanh thiếu niên và mang thai. Cuối cùng, gammaglutamyl transpeptidase, từ viết tắt GGT, có thể được tìm thấy trong ống thận, gan, tuyến tụy và ruột.
Xét nghiệm chức năng gan
Để đánh giá chức năng gan, người ta nên kiểm tra kết quả albuminemia, bilirubinemia và thời gian prothrombin, những sản phẩm quan trọng phản ánh hoạt động của gan.
Chẩn đoán
Sự hiện diện của những thay đổi trong các xét nghiệm gan có thể cho thấy:
- Bệnh gan do rượu: Tỷ lệ AST / ALT thường là 2: 1 hoặc cao hơn. Trong những trường hợp tiền sử bệnh không đáng tin cậy, kết quả bình thường của phosphatase kiềm, GGT tăng và tăng tế bào vĩ mô gợi ý chẩn đoán này;
- Viêm gan siêu vi mãn tính: gây ra những thay đổi trong một số thông số của chức năng gan;
- Viêm gan tự miễn: xuất hiện chủ yếu ở phụ nữ trẻ và trung niên mắc các bệnh tự miễn, chẳng hạn như các vấn đề về thấp khớp và tuyến giáp tự miễn.
- Gan nhiễm mỡ: nguyên nhân phổ biến nhất của những thay đổi trong chức năng gan, nhưng chẩn đoán của nó là loại trừ. Quan sát sự hiện diện của béo phì, tiểu đường và rối loạn lipid máu, với sinh thiết là phương tiện chẩn đoán an toàn nhất.
- Viêm gan do thiếu máu cục bộ: xuất hiện trong các trường hợp thể tích tuần hoàn thấp, chẳng hạn như hạ huyết áp và xuất huyết, đồng thời có tăng ALT, AST và lactate dehydrogenase.
- Viêm gan nhiễm độc: được xác định chủ yếu bằng cách thu thập đầy đủ tiền sử bệnh nhân, nhưng nguyên nhân thường gặp nhất là do quá liều paracetamol.
- Tổn thương gan do ứ mật: AST và ALT tăng nhẹ, cùng với tăng phosphatase kiềm và GGT.
Nếu bệnh nhân không có triệu chứng và tất cả các đánh giá ban đầu là âm tính, hãy bắt đầu điều trị bằng thay đổi lối sống, giảm cân, kiểm soát các bệnh đi kèm và tạm ngưng các thuốc có khả năng gây độc cho gan, chẳng hạn như Amiodarone.
Khám phải được lặp lại sau 6 tháng, và trong trường hợp vẫn còn những thay đổi, tiến hành siêu âm, và có thể cần chỉ định các xét nghiệm bổ sung như chụp cắt lớp và sinh thiết.
Cách điều trị được thực hiện
Điều trị mỡ trong gan chủ yếu là thay đổi chế độ ăn uống, tập thể dục thường xuyên và loại bỏ rượu bia. Ngoài ra, cũng cần giảm cân và kiểm soát các bệnh làm trầm trọng thêm vấn đề, chẳng hạn như tiểu đường, tăng huyết áp và cholesterol cao. Đây là một ví dụ về chế độ ăn kiêng mỡ gan sẽ như thế nào.
Không có biện pháp cụ thể nào để điều trị bệnh gan nhiễm mỡ, nhưng bác sĩ có thể khuyên bạn nên tiêm vắc xin viêm gan B để ngăn ngừa thêm bệnh gan. Một số phương pháp điều trị tại nhà cũng có thể được sử dụng để hỗ trợ điều trị bệnh, chẳng hạn như trà cây kế hoặc trà atiso, điều quan trọng là bạn phải xin phép bác sĩ trước khi sử dụng.
Video sau đây cung cấp các mẹo từ chuyên gia dinh dưỡng của chúng tôi để kiểm soát và giảm mỡ gan: