NộI Dung
Ở một số người bị COVID-19, đặc biệt là ở những người có tình trạng nhiễm trùng nặng hơn nhanh chóng, một biến chứng mới đã được quan sát thấy, bao gồm tăng nguy cơ phát triển các bệnh do cục máu đông, chẳng hạn như huyết khối tĩnh mạch sâu, đột quỵ hoặc thuyên tắc phổi.
Mặc dù nguyên nhân chính xác của biến chứng mới này vẫn chưa được biết, nhưng có thể nó liên quan đến phản ứng quá mức của hệ thống miễn dịch để chống lại coronavirus mới, có thể góp phần làm tăng thrombin, là protein chịu trách nhiệm cho quá trình đông máu. Tức là, khi nồng độ thrombin tăng lên, nguy cơ hình thành các cục máu đông càng lớn, có thể gây tắc nghẽn mạch máu.
Ai có nguy cơ đông máu nhất
Sự hình thành cục máu đông là một biến chứng tương đối phổ biến ở những bệnh nhân nằm liệt giường trong thời gian dài, đặc biệt là khi có các bệnh liên quan khác, chẳng hạn như các vấn đề về tim hoặc phổi. Do đó, những bệnh nhân được nhận vào ICU thường đã có nguy cơ cao bị đột quỵ hoặc tắc mạch. Tuy nhiên, trong trường hợp coronavirus mới, tỷ lệ hình thành cục máu đông này ở bệnh nhân ICU cao hơn.
Một trong những cách giải thích có thể là sự phát triển của đông máu nội mạch lan tỏa, là tình trạng hình thành các vi chất đông máu khắp cơ thể và đã được quan sát thấy trong khám nghiệm tử thi của một số người bị nhiễm COVID-19.
Ngoài ra, các biến chứng do cục máu đông cũng đã xảy ra ở một số thanh niên bị nhiễm coronavirus mới và những người không được nhận vào ICU. Trong những trường hợp như vậy, sự hình thành cục máu đông tăng lên được cho là do hệ thống miễn dịch phản ứng quá mức để chống lại vi rút.
Nguyên nhân nào gây ra phản ứng phóng đại của miễn dịch?
Nguyên nhân chính xác vẫn chưa được biết, nhưng có thể phản ứng quá mức của hệ thống miễn dịch có thể liên quan đến Hội chứng kích hoạt đại thực bào, đã được quan sát thấy ở một số thanh niên bị nhiễm coronavirus mới. Những người trẻ tuổi này dường như không mắc bất kỳ bệnh nào khác có thể làm trầm trọng thêm tình trạng nhiễm trùng, nhưng họ có nhiều nguy cơ phát triển các vấn đề đông máu nghiêm trọng, có thể dẫn đến tắc mạch hoặc đột quỵ.
Hội chứng kích hoạt đại thực bào là một tình trạng dẫn đến những thay đổi trong các tế bào của hệ thống miễn dịch, gây ra sự sản sinh không kiểm soát của tế bào T, kích hoạt quá mức đại thực bào và phóng thích quá mức các chất gây viêm. Nói chung, chẩn đoán hội chứng này có thể được thực hiện bằng cách đánh giá mức độ ferritin trong máu, vì đây là chất cao hơn khi có phản ứng miễn dịch tăng lên.
Tại sao hệ thống miễn dịch tạo ra cục máu đông?
Khi hệ thống miễn dịch phản ứng theo cách không kiểm soát, đặc biệt là với sự hoạt hóa quá mức của các đại thực bào, nó sẽ gây ra sự gia tăng quá mức thrombin, một trong những protein quan trọng nhất đối với hệ thống đông máu.
Khi nồng độ thrombin tăng, dường như có nhiều sự hình thành các cục máu đông. Thông thường, những cục máu đông này chỉ làm tắc một mạch ở chân, gây ra huyết khối tĩnh mạch sâu, nhưng nếu chúng đến được phổi, chúng có thể gây thuyên tắc phổi và nếu chúng đến não, có thể dẫn đến đột quỵ. Tìm hiểu cách xác định các triệu chứng đột quỵ của bạn và phải làm gì nếu bạn nghi ngờ.
Điều gì có thể thay đổi trong việc điều trị COVID-19
COVID-19 là một căn bệnh gần đây và do đó, việc điều trị nó vẫn đang có những thay đổi nhỏ theo thời gian, đặc biệt là khi nhiều cách điều trị và các loại thuốc mới tiếp tục được thử nghiệm trên khắp thế giới.
Tuy nhiên, với dữ liệu về sự gia tăng số trường hợp mắc bệnh đông máu, có thể việc điều trị có thể bao gồm, đối với một số người, sử dụng thuốc chống đông máu, cụ thể là heparin, hoạt động bằng cách ngăn chặn hoạt động của thrombin và do đó, ngăn chặn đông máu và hình thành cục máu đông. Tìm hiểu cách sử dụng heparin.
Ngoài ra, một chất khác là methotrexate cũng có thể được kết hợp, có khả năng kiểm soát phản ứng miễn dịch, ngăn chặn tình trạng này bị phóng đại quá mức, đặc biệt là đối với người trẻ tuổi.
Tạo bởi: Nhóm biên tập Tua Saúde
Thư mục>
- DR. MAURICIO ESTEBAN GAUNA - DR. JUAN LUIS BERNAVA. Các khuyến nghị chẩn đoán và điều trị trước khi đáp ứng miễn dịch huyết khối liên quan đến Covid-19 (RITAC). 2020. Có tại:. Truy cập ngày 27 tháng 4 năm 2020
- LUSHINA, Nadia et. al .. Bệnh huyết khối phổi, não và thận liên quan đến nhiễm COVID-19. Hiệp hội phóng xạ Bắc Mỹ. Năm 2020
- OUDKERK, Matthijs. Chẩn đoán, Phòng ngừa và Điều trị Các biến chứng Huyết khối tắc mạch trong COVID-19. Viện Y tế Công cộng Quốc gia của Hà Lan. Năm 2020